希望曙光

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認識紅斑性狼瘡 ( SLE ) 及飲食建議

什麼是紅斑性狼瘡? 紅斑性狼瘡是一種自體免疫性疾病,免疫系統原本是人體對抗疾病的一種自然防衛機轉。正常情況下,當有害的病菌侵入人體時,體內會產生抗體對抗外來的病菌。但紅斑性狼瘡病人,則是在沒有外來物質侵入的狀況下,病人卻自己產生某種抗體,這些抗體被稱做自我抗體(Auto-antibody),專門對抗自身的組織,引起發炎反應,進而破壞各個器官。 那些人容易罹患? 紅斑性狼瘡好發於20-40歲年輕女性;女性發生率為男性的六倍。 引致紅斑性狼瘡的病因? SLE的真正病因,目前仍不清楚,由臨床觀察及實驗證據顯示:免疫系統異常、遺傳因素、內分泌異常及環境因素皆可能是致病因素;有些因素可能誘發或加重病情,例如:過度曝曬陽光、病毒感染、情緒緊張激動等。 臨床症狀有那些? 初期症狀因人而異,發燒、虛弱和疲憊,最常見的症狀就是疲勞和倦怠。 一.皮膚 1.掉髮:病患頭髮容易脫落,疾病在活動期或是剛開始接受治療後,頭髮會掉落,疾病控制之後,頭髮會再生。 2.雷諾現象:狼瘡病人,可能兩手十指變白變紫。當遇冷環境或情緒緊張時,血管收縮,造成循環血流下降,四肢蒼白、冰冷。 3.光敏感:約有百分之三十至六十狼瘡患者之皮膚在曬太陽後,會產生紅腫、浮腫、癢、痛之現象。 4.紅斑、圓盤斑:急性期臉頰及鼻樑有蝴蝶狀分佈的紅斑,稱為蝴蝶斑。身體其他部位亦可能出現。 二.血液 ‧貧血:也是疲倦的原因,血紅素降低。 ‧白血球降低:增加感染的危機。 ‧血小板減少:則很容易出血,常見者為牙齦出血、流鼻血、肢體出現瘀斑。嚴重者會有臟器 出血。 三.肌肉關節 關節炎、關節痛多發於疾病初發時,且常為「多發性關節炎」,身體上各大小關節均被侵犯,關節紅腫疼痛,但較少引起關節變形。 四.狼瘡腎炎 最常見的臨床症狀有:出現蛋白尿、血尿。嚴重時可因大量蛋白尿流失,而造成腎病症候群(血中白蛋白偏低、水腫、高血壓等)。 五.心臟血管 紅斑性狼瘡的血管病變,有小血管炎、心包膜積水、及冠狀動脈病變等,可經由臨床觀察及檢查而得知。 六.肺臟 狼瘡如侵犯肺臟會有種種症狀,如咳嗽、胸悶、氣促。有部份的病人會有肺纖維化、肺高壓、肋膜炎、肺出血,常由於心臟血管的問題,引起肺充血、更嚴重的如肺積水等。 七.神經系統 狼瘡侵犯腦部,發作時可引起全身抽搐、精神異常、顱內出血、頭痛、昏迷、顱神經麻痺等症狀。往往需較大量類固醇或免疫抑制劑治療,較輕者可以完全恢復,有些則留下後遺症或甚至危及生命。 八.眼睛 影響到眼睛最常見的是視網膜局部缺血所引起的變化,其他較少見的如結膜炎、角膜炎或血管炎等。臨床徵兆包括眼瞼周圍水腫、視力模糊、紅眼症等。 九.感染 帶狀皰疹:狼瘡患者常見的感染。正常人多半在幼年或年輕時已感染過水痘---皰疹病毒,此病毒潛伏在神經節內。狼瘡患者因免疫失調及必須服用免疫抑制劑控制病情,身體抵抗力較正常人為低,使得原來潛伏在神經節內的水痘病毒復趨活躍,造成即為疼痛的帶狀皰疹。 十.乾燥症候群 不少比率紅斑性狼瘡患者有此症狀,使外分泌器官的分泌物減少或黏稠,最明顯的症狀為眼乾及唾液減少,造成口乾舌燥的原因。 飲食建議原則 均衡的飲食是需要的,一般來說並不需要特別限制飲食習慣,當病況不佳時,可能會胃口不佳,此時可食用多種維他命。 富含鉀高的蔬果類 含鉀高的水果如香蕉、香瓜、楊桃、橘子、柳丁、桃子、果汁等;含鉀高的蔬菜如胡蘿蔔、白蘿蔔、空心菜、波菜、香菇、紅莧菜、山藥等。 多攝取鈣質豐富的食物 牛奶和奶類製品,如鮮奶、優酪乳、奶酪、起司片等。 少吃精緻糖類的食物 如蔗糖、糖果、飲料,多選擇全穀類及其製品如燕麥、全麥麵包、糙米飯等。 選擇含鋅豐富的食物 如肉類、海鮮食物、牡蠣、家禽類、蛋等。 多攝取維他命C含量高的食物 如草莓、柳橙、奇異果、花椰菜、包心菜等。 多選擇鐵質豐富的食物 如肝臟、牛肉、羊肉、蛋、家禽類、全穀類、葡萄汁等。 如果有水腫的情況,則需要採低鈉飲食,有時還需要限制水分的攝取量。 不過這些限制需要視病情及檢驗報告,病患最好請教您的醫生或營養師,不要自行決定。 少吃脂肪含量高的食物 少吃油炸、油煎和豬皮、雞皮、魚皮等脂肪含量高的食物。研究指出高脂飲食可能會促使病情的惡化。 少吃膽固醇含量高的食物 如內臟類、蝦卵、蟹黃、魚卵等。膽固醇若過高的患者則蛋黃每週以不超過3~4個為原則。 適當的補充維他命D 預防骨質疏鬆症。 多吃富含油脂的魚 像是沙丁魚和鮭魚,動物性脂肪和omega-6脂肪酸較多的蔬菜油要少吃,如果也併發有關節炎的情形,此一油脂攝取原則是可以減少發炎的機會以減輕或避免關節炎的發生,此外如魚油、月見草油、琉璃苣油、黑醋栗油、鈣、鎂、蛋白質分解酵素、維他命A、C、E、大蒜精等都是對關節炎有幫助的營養補充品。 休息和運動 適度的休息及運動是必須的,但是須避免過度勞累及過大壓力。 若你容易疲倦,就需要有足夠的休息和適度的運動。訂定作息實間表,按步就班安排多點時間去做新的事情,才不會感到匆忙。當你感到病要「復發」時,只要限制費力的活動便可以,日常活動還是可以做。「復發」是指原已消失的症狀又出現或惡化。在復發期,可煩請家人多幫忙,不論是上學或工作都需要多休息。當疾病緩解或感覺舒適時,每天要有適當的活動,即使疾病「復發」,和緩的運動也不可少。運動可免除肌肉的僵硬和衰弱,若有任何問題,可請教醫師或復健科醫師。
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